Persönliche Angaben / Dane personalne:
Foto / Zdjęcie:
* Geschlecht / Płeć: Frau / kobieta Mann / mężczyzna
* Name / Nazwisko:
* Vorname / Imię:
* Geburtsdatum / Data urodzenia:
Familienstand / Stan rodzinny: Ledig / wolny Verheiratet / zamężna Geschieden / rozwiedziona Witwe / wdowa
Staatsangehörigkeit / Obywatelstwo: Afganistan / Afghanistan Albania Algieria / Algeria Andora / Andorra Angola Anguilla Antigua Arabia Saudyjska / Saudi Arabia Argentyna / Argentina Armenia Aruba Australia Austria Azerbejdżan / Azerbaijan Bahamy / Bahamas Bahrajn / Bahrain Bangladesz / Bangladesh Barbados Belgia / Belgium Belize Benin Bermudy / Bermudas Bhutan Białoruś / Belarus Birma (Myanmar) / Burma (Myanmar) Boliwia / Bolivia Bonaire Bośnia i Hercegowina / Bosnia and Herzegovina Botswana Brazylia / Brazil Brunei Burkina Faso Burundi Bułgaria / Bulgaria Chad Chile Chiny / China Chorwacja / Croatia Curacao Cypr / Cyprus Czarnogóra / Montenegro Czechy / Czech Republic Dania / Denmark Dominika / Dominica Dominikana / Dominican Republic Dzibuti / Djibouti Egipt / Egypt Ekwador / Ecuador Erytrea / Eritrea Estonia Etiopia / Ethiopia Falklandy (Malwiny) / Falkland Islands (Malvinas) Fidżi / Fiji Filipiny / Philippines Finlandia / Finland Francja / France Francja Korsyka / France Corsica Gabon Gambia Ghana Gibraltar Grecja / Greece Grenada Grenlandia / Grenland Gruzja / Georgia Guam (Mariany) / Guam (Mariana) Guernsey Guinea Bissau Guinea Republic / Gwinea Bissau Gujana Brytyjska / British Guiana Guyana Gwadelupa / Guadeloupe Gwatemala / Guatemala Gwinea Równikowa / Equatorial Guinea Haiti Hiszpania / Spain Holandia / Netherlands Honduras Hong Kong / HongKong Indie / India Indonezja / Indonesia Irak / Iraq Iran Irlandia / Ireland Irlandia Płn / Northern Ireland Islandia / Iceland Izrael / Israel Jamajka / Jamaica Japonia / Japan Jemen / Yemen Jersey Jordania / Jordan Kajmany / Cayman Islands Kambodża / Cambodia Kamerun / Cameroon Kanada / Canada Katar / Qatar Kazachstan / Kazakhstan Kenia / Kenya Kirgistan / Kyrgyzstan Kiribati Kolombia / Colombia Komory / Chambers Kongo / Congo Kongo, Republika Demokratyczna / Congo, Democratic Republic Korea Północna ** / North Korea ** Korea Południowa / South Korea Kosowo / Kosovo Kostaryka / Costa Rica Kuba / Cuba Kuwejt / Kuwait Laos / Lao Lesotho Liban / Lebanon Liberia / Livery Libia / Libya Liechtenstein Litwa / Lithuania Luksemburg / Luxembourg Macedonia Madagaskar / Madagascar Majotta / Mayotte Makau / Macao Malawi Malediwy / Maldives Malezja / Malaysia Mali Malta Maroko / Morocco Martynika / Martinique Mauretania Mauritius Meksyk / Mexico Monako / Monaco Mongolia Monserrat Mozambik / Mozambique Mołdawia / Moldova Myanmar Namibia Nauru Nepal Nevis Niemcy / Germany Niger Nigeria Nikaragua / Nicaragua Niue Norwegia / Norway Nowa Kaledonia / New Caledonia Nowa Zelandia / New Zealand Oman Pakistan Panama Papua-Nowa Gwinea / Papua New Guinea Paragwaj / Paraguay Peru Polska Portoryko / Puerto Rico Portugalia / Portugal Republika Południowej Afryki / South Africa Republika Środkowej Afryki / Central African Republic Republika Zielonego Przylądka / Republic of Cape Verde Reunion Rosja / Russian Federation Ruanda / Rwanda Rumunia / Romania Saint Barthelemy Saint Eustatius Saint Kitts / Saint Kitts Saint Lucia Saint Martin Saint Vincent Saipan (Mariany) Salwador Samoa San Marino Senegal Serbia Seszele / Seychelles Sierra Leone Singapur / Singapore Somalia / Somali Somaliland, Republika Północnej Somali ** / Somaliland, Northern Sri Lanka Stany Zjednoczone Ameryki / United States Suazi / Swaziland Sudan Surinam / Suriname Syria / Syrian Arab Republic Szkocja Szwajcaria / Switzerland Szwecja / Sweden Słowacja / Slovakia (Slovak Republic) Słowenia / Slovenia Tadżykistan / Tajikistan Tahiti Tajlandia / Thailand Tajwan / Taiwan Tanzania / Tanzania Timor Wschodni / West Timor Togo Tonga Trinidad i Tobago / Trinidad and Tobago Tunezja / Tunisia Turcja / Turkey Turkmenia / Turkmenistan Turks i Caicos / Turks and Caicos Islands Tuvalu Uganda Ukraina / Ukraine Urugwaj / Uruguay Uzbekistan Vanuatu Walia Węgry / Hungary Wenezuela / Venezuela Wielka Brytania / United Kingdom Wietnam / Viet Nam Wybrzeże Kości Słoniowej / Cote d'Ivoire Wyspy Cooka / Island Cooka Wyspy Dziewicze (Stanów Zjednoczonych) / Virgin Islands (U.S.) Wyspy Dziewicze (Wielka Brytania) / Virgin Islands (British) Wyspy Kanaryjskie / Canary Island Wyspy Marshalla / Marshall Islands Wyspy Owcze / Faroe Island Wyspy Salomona / Solomon Islands Wyspy św. Tomasza i Książęca / Islands of St. Tome and Principe Włochy / Italy Zambia Zimbabwe Zjednoczone Emiraty Arabskie / United Arab Emirates Łotwa / Latvia
Haben Sie einen Führerschein? Wie lange schon? / Czy ma Pani prawo jazdy? Jak długo? Nein / Nie 1 Jahr / 1 rok 2 Jahre / 2 lata 3 Jahre / 3 lata 4 Jahre / 4 lata 5 Jahre / 5 lat über 5 Jahre / ponad 5 lat
Beruf / Zawód:
Ausbildung / Wykształcenie: Grundschule / Podstawowe Berufsschule / Zawodowe Abitur / Średnie Bachelor / Licencjat Unbeendete Hochschule / Wyższe niepełne Höhere Bildung / Wyższe
Größe cm / Wzrost:
Gewicht kg / Waga:
Ab wann können Sie arbeiten? / Od kiedy może Pani zacząć pracę?
Dauer des Aufenthaltes / Czas pobytu: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Tag / Dzień Woche / Tydzień Monat / Miesiąc Jahr / Rok
Wen möchten Sie betreuen? Lieber einen Mann oder eine Frau? / Kim chciałaby Pani się opiekować? Egal / obojętne Frau / kobieta Mann / mężczyzna
Wie schätzen Sie Ihre Deutschkenntnisse ein? / Jak ocenia Pani swoją znajomość języka niemieckiego? Grundkenntnisse A1 / podstawowa Mittlere/Mittelmässige A2 / średnio zaawansowane Gute B1 / dobry Sehr gute B2, C1 / bardzo dobry
Kochen / Gotowanie: Nein / Nie Ja / Tak
Interessen, Hobbys / Zainteresowania:
Ich benötige eine Internetverbindung/Tel.festnetzverbind. / Potrzebuje dostępu do internetu, telefonu: Nein / Nie Ja Telefon / Tak telefon Ja Internet / Tak internet Internet und Telefon / Internet i telefon
Vorstellung der Pflegerin / O sobie:
Wohnort / miejsce zameldowania:
* Strasse und Hausnummer / Ulica i numer domu:
* Postleitzahl / Kod pocztowy:
* Ort / Miejscowość:
* Land / Kraj: Afganistan / Afghanistan Albania Algieria / Algeria Andora / Andorra Angola Anguilla Antigua Arabia Saudyjska / Saudi Arabia Argentyna / Argentina Armenia Aruba Australia Austria Azerbejdżan / Azerbaijan Bahamy / Bahamas Bahrajn / Bahrain Bangladesz / Bangladesh Barbados Belgia / Belgium Belize Benin Bermudy / Bermudas Bhutan Białoruś / Belarus Birma (Myanmar) / Burma (Myanmar) Boliwia / Bolivia Bonaire Bośnia i Hercegowina / Bosnia and Herzegovina Botswana Brazylia / Brazil Brunei Burkina Faso Burundi Bułgaria / Bulgaria Chad Chile Chiny / China Chorwacja / Croatia Curacao Cypr / Cyprus Czarnogóra / Montenegro Czechy / Czech Republic Dania / Denmark Dominika / Dominica Dominikana / Dominican Republic Dzibuti / Djibouti Egipt / Egypt Ekwador / Ecuador Erytrea / Eritrea Estonia Etiopia / Ethiopia Falklandy (Malwiny) / Falkland Islands (Malvinas) Fidżi / Fiji Filipiny / Philippines Finlandia / Finland Francja / France Francja Korsyka / France Corsica Gabon Gambia Ghana Gibraltar Grecja / Greece Grenada Grenlandia / Grenland Gruzja / Georgia Guam (Mariany) / Guam (Mariana) Guernsey Guinea Bissau Guinea Republic / Gwinea Bissau Gujana Brytyjska / British Guiana Guyana Gwadelupa / Guadeloupe Gwatemala / Guatemala Gwinea Równikowa / Equatorial Guinea Haiti Hiszpania / Spain Holandia / Netherlands Honduras Hong Kong / HongKong Indie / India Indonezja / Indonesia Irak / Iraq Iran Irlandia / Ireland Irlandia Płn / Northern Ireland Islandia / Iceland Izrael / Israel Jamajka / Jamaica Japonia / Japan Jemen / Yemen Jersey Jordania / Jordan Kajmany / Cayman Islands Kambodża / Cambodia Kamerun / Cameroon Kanada / Canada Katar / Qatar Kazachstan / Kazakhstan Kenia / Kenya Kirgistan / Kyrgyzstan Kiribati Kolombia / Colombia Komory / Chambers Kongo / Congo Kongo, Republika Demokratyczna / Congo, Democratic Republic Korea Północna ** / North Korea ** Korea Południowa / South Korea Kosowo / Kosovo Kostaryka / Costa Rica Kuba / Cuba Kuwejt / Kuwait Laos / Lao Lesotho Liban / Lebanon Liberia / Livery Libia / Libya Liechtenstein Litwa / Lithuania Luksemburg / Luxembourg Macedonia Madagaskar / Madagascar Majotta / Mayotte Makau / Macao Malawi Malediwy / Maldives Malezja / Malaysia Mali Malta Maroko / Morocco Martynika / Martinique Mauretania Mauritius Meksyk / Mexico Monako / Monaco Mongolia Monserrat Mozambik / Mozambique Mołdawia / Moldova Myanmar Namibia Nauru Nepal Nevis Niemcy / Germany Niger Nigeria Nikaragua / Nicaragua Niue Norwegia / Norway Nowa Kaledonia / New Caledonia Nowa Zelandia / New Zealand Oman Pakistan Panama Papua-Nowa Gwinea / Papua New Guinea Paragwaj / Paraguay Peru Polska Portoryko / Puerto Rico Portugalia / Portugal Republika Południowej Afryki / South Africa Republika Środkowej Afryki / Central African Republic Republika Zielonego Przylądka / Republic of Cape Verde Reunion Rosja / Russian Federation Ruanda / Rwanda Rumunia / Romania Saint Barthelemy Saint Eustatius Saint Kitts / Saint Kitts Saint Lucia Saint Martin Saint Vincent Saipan (Mariany) Salwador Samoa San Marino Senegal Serbia Seszele / Seychelles Sierra Leone Singapur / Singapore Somalia / Somali Somaliland, Republika Północnej Somali ** / Somaliland, Northern Sri Lanka Stany Zjednoczone Ameryki / United States Suazi / Swaziland Sudan Surinam / Suriname Syria / Syrian Arab Republic Szkocja Szwajcaria / Switzerland Szwecja / Sweden Słowacja / Slovakia (Slovak Republic) Słowenia / Slovenia Tadżykistan / Tajikistan Tahiti Tajlandia / Thailand Tajwan / Taiwan Tanzania / Tanzania Timor Wschodni / West Timor Togo Tonga Trinidad i Tobago / Trinidad and Tobago Tunezja / Tunisia Turcja / Turkey Turkmenia / Turkmenistan Turks i Caicos / Turks and Caicos Islands Tuvalu Uganda Ukraina / Ukraine Urugwaj / Uruguay Uzbekistan Vanuatu Walia Węgry / Hungary Wenezuela / Venezuela Wielka Brytania / United Kingdom Wietnam / Viet Nam Wybrzeże Kości Słoniowej / Cote d'Ivoire Wyspy Cooka / Island Cooka Wyspy Dziewicze (Stanów Zjednoczonych) / Virgin Islands (U.S.) Wyspy Dziewicze (Wielka Brytania) / Virgin Islands (British) Wyspy Kanaryjskie / Canary Island Wyspy Marshalla / Marshall Islands Wyspy Owcze / Faroe Island Wyspy Salomona / Solomon Islands Wyspy św. Tomasza i Książęca / Islands of St. Tome and Principe Włochy / Italy Zambia Zimbabwe Zjednoczone Emiraty Arabskie / United Arab Emirates Łotwa / Latvia
Postadresse / adres do korespondencji
Kopiuj dane z miejsca zameldowania
* Strasse und Hausnummer / Ulica i numer domu:
* Postleitzahl / Kod pocztowy:
* Ort / Miejscowość:
* Land / Kraj: Afganistan / Afghanistan Albania Algieria / Algeria Andora / Andorra Angola Anguilla Antigua Arabia Saudyjska / Saudi Arabia Argentyna / Argentina Armenia Aruba Australia Austria Azerbejdżan / Azerbaijan Bahamy / Bahamas Bahrajn / Bahrain Bangladesz / Bangladesh Barbados Belgia / Belgium Belize Benin Bermudy / Bermudas Bhutan Białoruś / Belarus Birma (Myanmar) / Burma (Myanmar) Boliwia / Bolivia Bonaire Bośnia i Hercegowina / Bosnia and Herzegovina Botswana Brazylia / Brazil Brunei Burkina Faso Burundi Bułgaria / Bulgaria Chad Chile Chiny / China Chorwacja / Croatia Curacao Cypr / Cyprus Czarnogóra / Montenegro Czechy / Czech Republic Dania / Denmark Dominika / Dominica Dominikana / Dominican Republic Dzibuti / Djibouti Egipt / Egypt Ekwador / Ecuador Erytrea / Eritrea Estonia Etiopia / Ethiopia Falklandy (Malwiny) / Falkland Islands (Malvinas) Fidżi / Fiji Filipiny / Philippines Finlandia / Finland Francja / France Francja Korsyka / France Corsica Gabon Gambia Ghana Gibraltar Grecja / Greece Grenada Grenlandia / Grenland Gruzja / Georgia Guam (Mariany) / Guam (Mariana) Guernsey Guinea Bissau Guinea Republic / Gwinea Bissau Gujana Brytyjska / British Guiana Guyana Gwadelupa / Guadeloupe Gwatemala / Guatemala Gwinea Równikowa / Equatorial Guinea Haiti Hiszpania / Spain Holandia / Netherlands Honduras Hong Kong / HongKong Indie / India Indonezja / Indonesia Irak / Iraq Iran Irlandia / Ireland Irlandia Płn / Northern Ireland Islandia / Iceland Izrael / Israel Jamajka / Jamaica Japonia / Japan Jemen / Yemen Jersey Jordania / Jordan Kajmany / Cayman Islands Kambodża / Cambodia Kamerun / Cameroon Kanada / Canada Katar / Qatar Kazachstan / Kazakhstan Kenia / Kenya Kirgistan / Kyrgyzstan Kiribati Kolombia / Colombia Komory / Chambers Kongo / Congo Kongo, Republika Demokratyczna / Congo, Democratic Republic Korea Północna ** / North Korea ** Korea Południowa / South Korea Kosowo / Kosovo Kostaryka / Costa Rica Kuba / Cuba Kuwejt / Kuwait Laos / Lao Lesotho Liban / Lebanon Liberia / Livery Libia / Libya Liechtenstein Litwa / Lithuania Luksemburg / Luxembourg Macedonia Madagaskar / Madagascar Majotta / Mayotte Makau / Macao Malawi Malediwy / Maldives Malezja / Malaysia Mali Malta Maroko / Morocco Martynika / Martinique Mauretania Mauritius Meksyk / Mexico Monako / Monaco Mongolia Monserrat Mozambik / Mozambique Mołdawia / Moldova Myanmar Namibia Nauru Nepal Nevis Niemcy / Germany Niger Nigeria Nikaragua / Nicaragua Niue Norwegia / Norway Nowa Kaledonia / New Caledonia Nowa Zelandia / New Zealand Oman Pakistan Panama Papua-Nowa Gwinea / Papua New Guinea Paragwaj / Paraguay Peru Polska Portoryko / Puerto Rico Portugalia / Portugal Republika Południowej Afryki / South Africa Republika Środkowej Afryki / Central African Republic Republika Zielonego Przylądka / Republic of Cape Verde Reunion Rosja / Russian Federation Ruanda / Rwanda Rumunia / Romania Saint Barthelemy Saint Eustatius Saint Kitts / Saint Kitts Saint Lucia Saint Martin Saint Vincent Saipan (Mariany) Salwador Samoa San Marino Senegal Serbia Seszele / Seychelles Sierra Leone Singapur / Singapore Somalia / Somali Somaliland, Republika Północnej Somali ** / Somaliland, Northern Sri Lanka Stany Zjednoczone Ameryki / United States Suazi / Swaziland Sudan Surinam / Suriname Syria / Syrian Arab Republic Szkocja Szwajcaria / Switzerland Szwecja / Sweden Słowacja / Slovakia (Slovak Republic) Słowenia / Slovenia Tadżykistan / Tajikistan Tahiti Tajlandia / Thailand Tajwan / Taiwan Tanzania / Tanzania Timor Wschodni / West Timor Togo Tonga Trinidad i Tobago / Trinidad and Tobago Tunezja / Tunisia Turcja / Turkey Turkmenia / Turkmenistan Turks i Caicos / Turks and Caicos Islands Tuvalu Uganda Ukraina / Ukraine Urugwaj / Uruguay Uzbekistan Vanuatu Walia Węgry / Hungary Wenezuela / Venezuela Wielka Brytania / United Kingdom Wietnam / Viet Nam Wybrzeże Kości Słoniowej / Cote d'Ivoire Wyspy Cooka / Island Cooka Wyspy Dziewicze (Stanów Zjednoczonych) / Virgin Islands (U.S.) Wyspy Dziewicze (Wielka Brytania) / Virgin Islands (British) Wyspy Kanaryjskie / Canary Island Wyspy Marshalla / Marshall Islands Wyspy Owcze / Faroe Island Wyspy Salomona / Solomon Islands Wyspy św. Tomasza i Książęca / Islands of St. Tome and Principe Włochy / Italy Zambia Zimbabwe Zjednoczone Emiraty Arabskie / United Arab Emirates Łotwa / Latvia
* Telefonnummer/nr telefonu:
E-Mail-Adresse/adres e-mail
Die Pflegerin hat Erfahrung mit / mam doświadczenie z: